日常生活中運動系統的損傷很常見,多數情況下,小的損傷簡單處理后很快可以好轉,不會對生活造成太大影響。但是在發生損傷后如果沒有及時治療或治療措施不當,有可能造成繼發損傷或加重傷情,為以后的恢復留下隱患,如關節的習慣性扭傷或脫臼。而有些損傷會導致嚴重后果甚至死亡,如頸椎受傷可導致癱瘓。因此掌握必要的損傷處理原則是十分重要的。
運動系統主要由骨骼、肌肉、韌帶組織構成,通常肌肉的末端為很厚的帶狀結構即肌腱,肌腱附著在骨頭上。關節是骨頭與骨頭連接在一起的地方,韌帶是為關節提供支持的強壯組織。韌帶損傷輕者使關節不穩定或活動度增加,重者導致關節內骨頭不能維持正常位置造成脫位。
摔倒、運動中受傷,以及通常的扭曲、翻轉都可能造成運動系統不同組織的損傷,我們通常把運動系統骨頭以外的肌肉韌帶等統稱為軟組織。
多種軟組織損傷
各種原因導致的軟組織損傷是日常生活最常見的,從損傷的性質來分,有扭傷、拉傷、挫傷、撕裂等。
肌肉拉傷指肌纖維撕裂而致的損傷。當肌肉做主動的猛烈收縮時,其收縮力超過了肌肉本身的承擔能力可以導致肌肉撕裂。如跳遠時用力蹬地,引起小腿后部肌肉拉傷等。
此外,肌肉受力牽伸時超過了肌肉本身的伸展限度也可導致肌肉撕裂。例如,在做壓腿練習時,如果用力過猛,也可使被拉長的肌肉發生拉傷。
肌肉拉傷的部位可發生在肌腹或肌腹與肌腱交界處,或肌腱的起止部。輕者發生微細損傷,重者則肌纖維大部分斷裂或*斷裂,甚至發生撕脫骨折。
肌肉拉傷時除損傷肌肉外,常可傷及肌肉周圍的輔助結構,如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔時,肌肉損傷后,出血和滲出液若沒有*被吸收,導致肌肉與筋膜粘連,形成“肌肉筋膜炎”。
挫傷是鈍性外力直接作用于人體某部而引起的一種急性閉合性損傷。如身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。
扭傷關節部位突然過猛扭轉,附在關節外面的韌帶及肌腱發生輕微撕裂所致。日常生活中踝關節扭傷與腰扭傷最常見。
參加體育活動時若活動前準備不充分,易發生扭傷;穿著高跟鞋走在高低不平的路上,或下臺階時不小心,易發生跖屈內翻,這時外側副韌帶突然過度牽拉,可引起踝部扭傷。
踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則*斷裂,并有踝關節半脫位,或并發骨折脫位。頸椎腰椎扭傷常常是因為動作不正確、阻力過大或發力過猛造成。在我們進行深蹲、硬拉等大重量訓練時容易出現,平時生活中搬運重物、從高處跳下也可以導致扭傷。特別是下背部肌肉薄弱或長期不運動的人更容易出現這個問題。
康復中的自我鍛煉
骨折和脫位患者在送達醫院后,輕者醫生可進行手法復位,重者需要手術治療。復位后或手術后很多情況下需要石膏固定,是否固定完了就等著拆除呢?
這是不對的,在石膏固定期間一定要配合好醫生,尤其注意觀察手足末梢的血供及活動情況,如果石膏中的手指或腳趾發白、腫脹,變得麻木或疼痛,傷肢的手指或腳趾無法活動,就須盡快去醫院。
要經常抬高患肢,防止腫脹。石膏干固后,未固定的關節應充分進行功能鍛煉。保持石膏干燥、整潔,防止石膏破裂或滲水。
在石膏固定期間還需要進行功能鍛煉,應以主動運動為主,骨折l~2周內軟組織損傷尚未修復,局部腫脹仍存在,因此鍛煉主要形式是:通過肌肉收縮放松運動及在不影響斷端再移位的情況下,進行上下關節屈伸活動,以幫助血液回流,促進腫脹消退,同時也通過肌肉收縮和舒張使骨折斷端得到加壓而促進愈合。
骨折2~3周后肢體腫脹疼痛已明顯減輕,軟組織創傷已基本修復,骨痂開始形成,斷端初步連接,除加強進行肌肉收縮與放松運動外,其他關節均可逐漸加大主動活動度。
骨折達到臨床愈合標準,石膏拆除后,某些病人由于初期鍛煉比較差,可能存在關節粘連、關節囊攣縮、肢體水腫等癥狀。這時必須繼續鼓勵病人加強功能鍛煉,配合中藥外洗和推拿來促進關節活動和肌肉力量的迅速恢復。
另外,還可據病情需要適當配合物理治療,但應仍以主動鍛煉為主。功能鍛煉是為了加速骨折愈合與恢復患肢功能,所以對骨折有利的活動應鼓勵病人堅持鍛煉,對骨折愈合不利的活動要嚴加防止,例如股骨頸骨折,就不要盤腿內收。
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